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转自：科创中国

本文综述了基于患者偏好分析复合特别的疗效评价才调，该才调可在整合多维计划（举例临床疗效计划、患者答复结局）的同期磋议每个患者的见地，按各计划对患者的进犯性进行排序后比较打扰措施的疗效。默契了此才调在中医界限的适用场景，以为此才调适用于中医复杂打扰的评价，与中医药的合座不雅和个体化协调相契合，或者回首中医临床内容并反应果然诊疗环境，体现协调对患者的简直价值。提出改日中医界限筹办者可在具有多个复估量划、患者答复结局和果然天下的中医疗效评价场景中应用此才调。

临床疗效是指在临床实际经过中，应用不同的医学妙技和协调措施作用于患者机体所产生的“生物-热枕-社会”属性的落寞效应或概括效应。疗效评价是对临床协调所产生的效用和效力按照既定的措施进行定性、定量和概括判断的经过。当代疾病多具有复杂的病理机制，应用单一特别时时不及以反应协调的沿途临床益处，需接受复合特别从多维度评价打扰疗效。但是，传统分析中，复合特别的所打算在分析中皆被分派了相同的权重，这忽略了不同计划对患者进犯性的各异。基于此，本文引入了基于患者偏好分析复合特别的疗效评价才调，并探讨其在中医界限的应用。

1 基于患者偏好分析复合特别才调概述

基于患者偏好分析复合特别才调可概括多计划结局并在评价疗效时磋议到患者偏好。其经过为当场化前字据患者偏好细目多结局计划的进犯性排序，并在评价疗效时将两组患者逐一配对。按结局计划的进犯性合手法进行比较，细目与对照组比拟，试验组更好、更差或相轸恤况的例数。随后筹画试验组的告捷概率，并用非参数Mann-Whitney U熟悉细目显贵性。

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以当今一项对接受协谐和通例照看的肌萎缩性侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）患者进行比较的当场对照临床试验为例，通过患者对肌萎缩侧索硬化功能评重量表各界限进犯性排序，对接受协谐和通例照看的患者逐一配对比较，筹画告捷概率并进行假定熟悉。如图1所示。

图1 ALS患者应用基于患者偏好分析复合特别才调暗示

此才调的主要上风在于或者复合多特别计划，同期将患者的偏好纳入疗效评价中，将患者主要暖热的问题与不雅察到的临床获益不息合。这关于多症状的复杂疾病和以患者为中心的医疗有计划相当进犯，或者更机动、客不雅地评价打扰疗效。此外，该才调还不错用于羼杂不同类型的约束，包括生计结局，唯有这些结局不错在患者之间进行比较。但此才调也存在一定的局限性，即试验约束的外推取决于试验参与者关于主见东谈主群的代表性。

2 中医界限的应用及瞻望

2.1 多个复估量划的中医疗效评价

在中医的疗效评价中，由于中医具有合座不雅理念，协调时多接受多维打扰，疗效评价时也时常波及多个方面的评价计划。传统复合特别多基于“第1事件分析”的才调或对通盘症状赋予沟通的权重进行评分，但这忽略了不共事件或症状间关于患者进犯性的各异。而基于患者偏好分析复合特别的才调，按照患者偏好进犯性合手法对事件进行组合评估，可灵验责罚上述问题。举例，在心血管疾病筹办中，厌世的进犯性时常高于复合特别中的其他事件的进犯性，这时将各式事件赋予沟通权重，可能会产生一种误导性论断，而此才调磋议到不共事件的进犯性，更准确地评价打扰成果。

2.2 患者自我答复结局的中医疗效评价

中医临床诊疗具有辨证论治的特色，以患者为中心，怜爱患者的感受。患者答复结局（PRO）在中医疗效评价中起进犯作用，是中医辨证论料理念的中枢体现。但是，不同患者个体偏好有各异。一些疾病疗效评价波及多个患者自我答复症状且个体各异大，传统评价才调忽略患者对不同计划进犯性信息。基于患者偏好分析复合特别的才调可组估量划并列序评价，体现以患者为中心，纳入偏好异质性评估协调猛烈。

2.3 中医果然天下筹办的疗效评价

果然天下筹办在中医界已获取暖热，其既能兼顾合座的临床评价花样，又禁锢临床诊治特色，关于中医疗效评价具有浩繁的适用性。中医在诊治经过中或者网罗多数来自患者视角的健康体验数据，酿成丰富的疗效评价计划。另一方面，果然天下诊疗经过中临床大夫可能字据患者情况进行辨证论治，则在评价时也应反应辨证论治的特色和协调针对性。基于患者偏好复合特别才调可组合多个结局计划并磋议个体偏好评价，为中医个体化复杂打扰提供个体化疗效评价。

3 论断

基于患者偏好分析复合特别的疗效评价才调可对打扰疗效进行多维度评价，磋议患者偏好排序进而比较疗效，与中医药合座不雅和个体化协调相契合，灵验体现中医个体化疾病防治效用，适用于中医复杂打扰，能回首临床内容并反应果然诊疗环境，在中医个体化疗效评价中发达进犯作用。同期，有助于改善医患关系、培育患者生命质料和有计划意志，最终完善中医临床疗效评价新花样，但愿在中医药疗效评价中获取平时应用。

本文作家：李双婧、闫世艳、陆盈

作家简介：李双婧，北京中医药大学针灸按摩学院，博士筹办生，筹办标的为中医临床筹办才调学；闫世艳（通讯作家），北京中医药大学针灸按摩学院，筹办员，筹办标的为中医临床筹办才调学；陆盈（共同通讯作家），好意思国斯坦福大学医学院生物医学数据科学系，教授，筹办标的为生物统计学。

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发布于：北京市